L’intervillite chronique d’étiologie indéterminée (ICEI) est une pathologie placentaire rare caractérisée par un infiltrat macrophagique de la chambre intervilleuse. Elle est associée à des complications obstétricales sévères. Seules des séries de cas rétrospectives ont été décrites et les facteurs pronostiques associés aux issues périnatales d’ICEI sont encore à déterminer.

L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques maternelles et obstétricales, les issues périnatales, ainsi que les caractéristiques anatomopathologiques placentaires de 122 grossesses atteintes d’ICEI.

Nous avons réalisé une étude multicentrique rétrospective entre le 1er janvier 1997 et le 31 juillet 2018. Les diagnostics potentiels d’ICEI étaient recherchés dans la base de données du département de Pathologie Fœtale et Placentaire du CHU de Bordeaux. Les grossesses multiples ainsi que celles ayant été suivies hors centre participant étaient exclues. Les grossesses avec un diagnostic d’ICEI confirmé selon des critères standardisés étaient inclues. Cette étude a reçu l’approbation d’un Comité d’Éthique.

122 grossesses (102 patientes) atteintes d’ICEI ont été inclues dans notre étude. Le taux de pertes de grossesse était élevé avec 17 (13,9 %) fausses couches spontanées, 17 (13,9 %) morts fœtales in utero et 18 (14,8 %) interruptions médicales de grossesse. Parmi les 70 (57,4 %) grossesses ayant abouti à une naissance vivante, 38 (54,3 %) sont nés prématurément et 50 (71 %) présentaient un retard de croissance intra-utérin (RCIU). Sur les 102 patientes, 22 ont présenté une nouvelle grossesse après un cas index d’ICEI : le taux d’ICEI récurrente dans ce groupe s’élève à 50 %. Les différentes stratégies thérapeutiques proposées dans notre cohorte n’ont eu aucun impact sur le pronostic périnatal ou le risque de récurrence. Seule la gradation de l’infiltrat macrophagique était associée de manière significative à l’issue périnatale (p<0,05).

Cette étude correspond à la plus grande série publiée d’ICEI. Elle confirme que les ICEI sont associées à des issues périnatales graves, incluant pertes de grossesse, RCIU et prématurité. Elle permet également d’identifier l’infiltrat macrophagique comme un facteur histopronostique majeur. Des études multicentriques plus larges, ainsi que des essais contrôlés randomisés afin d’évaluer les traitements disponibles sont nécessaires pour améliorer la connaissance et la prise en charge des patientes atteintes d’ICEI.